2009年10月20日

申込書の記入 @

申込書<空欄>と同時に申込書<記入例>が送付(もしくは各自でダウンロードしてください!)されますので、この記入例を参考にして申込書を記入してください。
パソコンが使える環境(エクセルのソフト)がありましたら、申込書のエクセルデータがありますので、これに記入してください。

=記入内容=
・氏名(姓、名)−英語のスペルが重要となります。
・性 別(男・女を)
・婚姻 (未・既)
・弊社 利用回数 - 初めての場合は1回目です。
・郵便番号
・e-mail
・自宅 住所
・電話
・FAX
・生年月日(西暦)
・勤務先 会社名 TEL:住所: FAX:
・日本の透析 病院・施設名:TEL:住所: FAX:
・担当医師名

続く・・・・

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