申込書の記入 �@

申込書＜空欄＞と同時に申込書＜記入例＞が送付（もしくは各自でダウンロードしてください！）されますので、この記入例を参考にして申込書を記入してください。
パソコンが使える環境（エクセルのソフト）がありましたら、申込書のエクセルデータがありますので、これに記入してください。

＝記入内容＝
・氏名（姓、名）−英語のスペルが重要となります。
・性 別（男・女を）
・婚姻　（未・既）
・弊社　利用回数 - 初めての場合は1回目です。
・郵便番号
・e-mail
・自宅　住所
・電話
・FAX
・生年月日（西暦）
・勤務先 会社名 TEL：住所： FAX：
・日本の透析　病院・施設名：TEL：住所： FAX：
・担当医師名

続く・・・・